미국 사회
2025 년 7 월 18 일- 2025 년 7 월 24 일 A-3
▶1면 < 의료 관련 혜택 > 에 이어 이제 건강 보험 가입은 의무가 아니라 선택 이 될 가능성이 높다. 노동통계국( BLS) 에 따 르면 가계는 이미 연간 총 지출의 8 % 를 의료 비로 지출하고 있다. 선진 보험료 세액 공제 보조금이 사라지면 특히 중산층 가정의 경우 그 비율이 크게 증가할 수 있다. 오바마케어( ACA) 플랜에 대한 프리미엄 설정은 이미 복잡하고 예측할 수 없는 프로세스가 되었다. 그러나 보조금 손실과 함께 활용도 증가는 시장을 더욱 불안정하게 만들 수 있다. 트럼 프 1기에서 시도했던 오바마케어의 폐지가 사실상 트럼프 2기에서 현실화될 가능성이 커진 것이다. 등록자 수 감소는 오바마케어의 존속에 문 제를 더 복잡하게 만들기 때문이다. 의료 서 비스를 필요로 하지 않는 사람들에게 의료 서 비스를 필요로 하는 사람들에 대한 비용을 지 불하라고 하는 셈이 된다. 전체 등록하는 사람이 감소하는 정도에 따 라 비용은 더욱 상승하게 된다. 사라지지는 않지만 비싸지기 때문에 전국민의 의료보험 가입이라는 본래 목적과는 어긋나는 결과를 가져온다. 일부 예측에 따르면 강화된 세액 공제 선지급( APTC) 가 종료되면 400만에서 800만 명의 사람들이 오바마케어( ACA) 보 조금을 받지 못할 수 있다. 그러나 이것조차도 위험을 과소평가한 것일 수 있다. 오히려 고용주의 보장을 받지 못하 는 사람들에 대한 우려를 불러일으키고 있고 그들은 스스로를 지키기 위해 HealthCare. gov 또는 주별 건강 보험 포털을 사용해 개인 또는 가족 플랜을 선택해야 한다. 오바마케어
오바마케어 보조금 중단으로 비용 상승 업계는 시장의 충격 없다고 진단
( ACA) 보장에 의존하고 있다면 지금이 준비 할 때이다. 오바마케어( ACA) 마켓플레이스 프리미엄 계산기를 사용해 보조금 유무에 관 계없이 2026 년 보험료가 어떻게 될지 추정할 수 있다. 숫자를 잘 알고 있어야 보조금이 사 라지더라도 보장 수준부터 저축 목표에 이르 기까지 모든 것을 재평가할 수 있다.
메디케어 어드밴티지 플랜은 삭감 현재 메디케어 수혜자들도 불확실성이 커지 고 있다. 메디케어 어드밴티지( MA) 플랜의 우려스러운 추세가 나타나고 있다. 의료 이 용률이 높아져 곧 가입자에게 전가될 수 있 는 비용 증가로 이어질 수 있다고 보험사들은 보고하고 있다. 문제는 동일한 품질의 혜택 패키지를 가질 수 있느냐 없느냐 하는 것이다. 이는 메디케 어 우대 플랜에 등록된 3,000 만 명 이상의 사 람들에 대한 혜택 감소, 네트워크 축소 또는 본인 부담 비용 증가를 의미한다. 이를 염두 에 둘 때, 올해 10 월 15 일부터 12 월 7 일까지 인 메디케어 연례 등록 기간이 그 어느 때보 다 중요해졌다. 타성에 이끌려 결정을 내리 지 말아야 한다. 올해는 그 어느 때보다도 동일한 보장에 자 동으로 재등록하는 것보다 적극적으로 플랜 을 비교하는 것이 중요할 것으로 보인다. 최
근 해고된 근로자의 경우, COBRA 를 통해 보장을 계속할지 아니면 오바마케어( ACA) 마켓플레이스 플랜을 사용할지 결정하는 것 이 훨씬 더 어려워지고 있다. COBRA 는 동 일한 의사, 네트워크 및 혜택과 같은 연속성 을 제공한다. 하지만 비용이 많이 든다. 고용 주 부담금이 사라지기 때문에 전직 직원은 월 보험료 전액( 개인 보험의 경우 종종 800 달러 이상, 가족의 경우 더 많음) 을 부담해야 한다. 현재로서는 오바마케어( ACA) 마켓플레이 스 플랜이 더 저렴한 옵션을 제공할 수 있다. 그러나 세액 공제 선지급( APTC) 보조금이 만료되면 이런 보험도 빠르게 감당할 수 없게 될 수 있다. COBRA 와 오바마케어( ACA) 플랜 간의 혜택, 공급자 네트워크 및 총 비용 을 비교하는 것은 복잡하다.
업계는 의료 시장 충격 없다고 주장 많은 전문가에 따르면 최근 트럼프 대통령 이 서명한 법안은 연방 의료 지출에 대한 사 상 최대 규모의 삭감을 나타내며 2034 년까지 1,200 만 명의 사람이 의료 보험을 받지 못하 게 될 수 있다. 이는 의회예산국( CBO) 에 따른 것이지만, 일부 싱크탱크와 의료 시장분석가들은 이 수 치가 더 커질 수 있다고 시사한다. 지난 6 월, 애널리스트들은 그 영향으로 적게는 600 만에
서 많게는 1,700 만 명이 보험에 가입하지 못 할 것으로 추정했다.
법안은 오바마케어( 건강보험개혁법 ACA) 에 대한 COVID-19 팬데믹 기간 동안 도입 된 보조금을 연장하지 않는다. 이로 인해 일 부 개인의 보험료가 인상되고 합법적 이민자 의 자격이 박탈된다. 또한 실직이나 기타 삶을 변화시키는 사건 으로부터 이어주는 의료 보장을 박탈해 일부 개인의 비용과 부담을 더욱 증가시킬 수 있 다. 또한 2034 년까지 메디케이드 자금에서 최 대 1 조 달러에 이르는 상당한 금액의 자금을 삭감하게 된다. 여기에는 의료 제공자가 받 는 메디케이드 금액을 늘리는 데 사용되는 주 세가 포함되며, 병원 비용을 달러당 상환하지 않기 때문에 종종 자금 부족으로 묘사된다.
2024 년에 미국은 의료 서비스에 1 조 9,000 억 달러를 지출했는데, 이는 전체 연방 예산 의 약 27 % 수준이다. 여기에는 메디케어와 메디케이드가 포함되며, 메디케이드가 전체 의 8 % 를 차지한다. 분석가들은 이 법안이 의 사 및 병원과 같은 의료 서비스 제공자에게 가장 큰 영향을 미칠 가능성이 있지만 시행 일정이 지연된 것은 충분한 완충 장치를 제공 한다고 보았다. 단기적으로는 활용 추세가 여전히 강세를 유지하고 있고 지속적인 매출 성장으로 이어 질 것이라는 믿음을 감안할 때 헬스케어 서비 스 제공업체에 대한 근본적인 전망은 긍정적 이다. 이런 정책 중 많은 부분이 단계적으로 또는 나중에 시행된다는 점을 감안할 때 2026 년까지 펀더멘털에 미치는 영향은 없을 것으 로 예상하고 있다.