▶4면 < iVF 시술 > 에 이어 과학자들은 1930년대에 시험관 아기 시술( 시험 관 아기 시술( IVF)) 을 개발하기 시작했고, 이 시 술을 통해 토끼와 생쥐가 살아있는 상태로 태어 났다. 이 연구는 결국 1978년 최초의 시험관 아기 의 탄생으로 이어졌다. 생리학자 로버트 에드워 즈( Robert Edwards) 는 시험관 아기 시술에 대 한 연구로 2010년 노벨 생리의학상을 수상했다. 이 기술은 시험관 아기 시술( 시험관 아기 시술( IVF)) 를 통한 최초의 인간 출산 이후 빠르게 확 장되었다. 냉동 보존, 즉 인간의 난자와 배아를 냉 동하는 기술의 발달로 사람들은 나중에 임신을 할 수 있게 되었다. 발달 중인 배아의 세포에 대한 유 전자 스크리닝은 유전 질환과 이상을 식별할 수 있다. 보조 생식 기술을 통한 성공적인 출산 가능 성은 다양하다. 성공률은 불임의 근본적인 원인, 연령 그리고 사용된 기술 유형과 같은 많은 요인 에 따라 달라진다. 시험관 아기 시술( 시험관 아기 시술( IVF)) 은 처음 도입된 이래로 꾸준히 사용이 증가해 왔다. 2015년 미국 전체 신생아의 약 2 % 가 시험관 아기 시술( 시험관 아기 시술( IVF)) 의 결 과로 임신되었고, 시험관 아기 시술( 시험관 아기 시술( IVF)) 에 대한 대중의 지지는 전반적으로 높 다. 미국 여성의 약 10 % 가 임신을 위해 어떤 형태 로든 불임 치료 서비스를 이용했다. 여기에는 불 임 조언, 배란 증가를 위한 약물, 불임 검사, 수술 과 시험관 아기 시술( 시험관 아기 시술( IVF)) 가 포함된다. 불임은 나이가 들면서 증가하기 때문에 35세 이상의 여성은 일반적으로 젊은 여성보다 이 런 서비스를 더 자주 이용한다. 2021년에 매사추 세츠에 있는 모든 신생아의 5 % 이상이 시험관 아 기 시술( 시험관 아기 시술( IVF)) 로 잉태되었지 만, 뉴멕시코, 아칸소 그리고 미시시피에서는 1 % 미만에 불과하다. 그러니까 시험관 아기 시술( 시 험관 아기 시술( IVF)) 는 매우 비싼 임신 방식이 란 것을 알 수 있다. 시험관 아기 시술( IVF) 에 대 한 서비스 가용성과 보험 적용 범위는 주마다 다 |
르며, 이는 이용상의 일부 차이를 설명할 수 있다. 소수의 주에서만 민간 보험사가 시험관 아기 시술( IVF) 를 보장하도록 의무화하고 있다. 불임 서비 스에 대한 공적 보험 보장은 훨씬 더 낮다. 시험관 아기 시술 비용은 불임 치료의 가장 큰 장벽이었 다. 보험에 가입하지 않은 사람들의 본인 부담 비 용은 주기당 10,000 달러 이상에서 25,000 달러 사이 이며 주기당 비용이 증가한다. |
시험관 아기 시술( IVF) 가 규제되는 방법 체외수정 혹은 시험관 아기에 대한 법이 낙태에 이어 새로운 논쟁을 만들고 있다. 앨라배마 주 대 법원이 시험관 아기 시술( IVF) 를 통해 만들어진 냉동 배아는 주법에 따라 " 어린아이 " 로 간주된다 는 결론을 내린 후, 낙태 반대 단체들은 인간의 생 명을 보호할 수 있는 새로운 기회를 제공한다고 말하고 나섰다. 앨라배마 주 의회가 시험관 아기 시술( IVF) 제공자를 책임으로부터 보호하기 위 해 움직였을 때, 옹호 단체는 업계의 규제 면제 에 해당할 것이라고 주장했다. 비평가들은 53 억 4,000 만 달러 규모의 불임 부문을 윤리와 안전보 다 이윤을 우선시하는 황량한 사막이라고 비난한 다. 반대로 옹호론자들은 규제가 많다고 말한다. 더 많은 규칙을 가지고 있다는 것은 더 중앙집권 적 정부가 운영하는 의료 시스템을 가지고 있고 훨씬 덜 과격한 낙태 반대 정치를 갖고 있다는 것 을 의미한다. 극저온 저장 탱크를 검사하고 불임 클리닉을 인증하는 것과 같은 환자 안전에 대한 잠재적인 규정이 존재한다. 일부 종교적 보수주 의자들이 배아의 존엄성이나 이성애 결혼을 보호 한다는 명목으로 확인하고 싶어 하는 잠재적인 규 제들이다. 예를 들어, 배아 폐기에 관한 규칙이나 보조생식술을 사용할 수 있는 사람이 누구인지에 관한 규정이다. 그리고 정자 기증자의 익명성, 성 별 그리고 기타 유전적 특성에 대한 배아 검사와 같은 복잡하고 분열적인 사회 문제와 관련된 다 른 잠재적인 규정이 있다. 이런 규제 문제는 새로 |
운 것이 아니지만, 기술이 빠른 속도로 계속 발전 하고 생식 건강 관리에 대한 정부의 지나친 개입 의 위험이 그 어느 때보다 심각한 새로운 법 규제 시대가 다시 등장하고 있다. 미국 전역에 450 개 이 상의 불임 클리닉이 있고, 의료 서비스와 마찬가 지로 시험관 아기 시술( IVF) 산업은 연방 그리고 주 규칙과 전문적인 자치 관리 시스템의 패치워크 에 의해 규제되며, 모두 다양한 수준의 처벌과 집 행 메커니즘이 있다. 그러나 의료의 다른 많은 측 면과 달리 보조 생식 기술에 대한 보험 적용은 드 물다. 회사들은 일반적으로 높은 비용 때문에 시 험관 아기 시술( IVF) 와 같은 서비스를 기피한다. 일부 전문가와 보험사들은 세계보건기구( WHO) 와 같은 기관에서 불임을 질병으로 규정하고 있음 에도 불구하고 불임이 질병이라는 생각을 거부한 다. 시험관 아기 시술( IVF) 를 관장하는 주요 소 비자 보호법은 1992 년 제정된 불임 클리닉 성공 률과 인증법( Fertility Clinic Success Rate and Certification Act of 1992) 으로, 이 법은 클리닉 이 연방 정부에 출산 성공률을 보고하도록 규정하 고 있다. 클리닉의 약 90 % 가 참여하지만, 참여하 지 않는 클리닉에 대한 실질적인 법적 처벌은 없 다. 질병통제예방센터( CDCP) 는 자체 보고된 데 이터를 검증하기 위해 매년 클리닉 샘플을 감사한 다. 시험관 아기 시술( IVF) 을 제공하는 의사는 의 료 행위를 할 수 있는 면허를 받아야 하며, 의료 규 범을 위반하면 의사 면허를 잃을 수 있다. 악명 높 은 사례로, 최초의 생존 여덟 쌍둥이를 낳을 여성 에게 여러 개의 배아를 이식한 의사는 캘리포니아 주에서 면허를 취소당했다. 규제를 위한 또 다른 주요 메커니즘은 법원이다. 미국의 불법행위법은 환자가 의료 과실로 인해 피해를 입었다고 느낄 경우 클리닉, 의사, 제조업체를 상대로 손해배상 소송을 제기할 수 있도록 허용하고 있다. 2009 년 1 월부터 2019 년 4 월까지 환자들은 파괴된 배아에 대해 130 건 이상의 소송을 제기했다. 2021 년 한 소 송은 거의 1,500 만 달러의 판결에서 승소했다. 일 |
부 주에서는 불임 클리닉이 인증과 검사를 받도록 요구하지만 다른 주에서는 그렇지 않다. 루이지애 나는 배아의 파괴를 완전히 금지하는 유일한 주이 며, 환자는 사용하지 않은 배아를 보관하기 위해 영원히 비용을 지불하거나 결혼한 부부에게 기증 해야 한다. 대부분의 주에서는 환자가 과도한 유 전 물질로 무엇을 할 것인지 결정할 수 있도록 허 용한다. 시험관 아기 시술( IVF) 의 표준 설정의 대 부분은 해당 분야의 의사를 대표하는 전문 협회인 미국 생식 의학 협회가 적절한 행동에 대한 영향 력 있는 지침을 제공한다.
가벼운 규제는 낙태 반대와 직결 미국의 가벼운 시험관 아기 시술 규제 환경은 낙 태 반대와 직결되어 있다. 시험관 아기 시술이 적 절하게 규제되고 있는지에 대한 논쟁은 다시 수면 위로 떠올랐다. 앨라배마 주 법원 판결 이후, 체외 수정에 대한 국가적 권리를 확립하는 법안을 표 결에 부쳤다. 가족건설접근법( Access to Family Building Act) 은 보조생식기술에 대한 주 정 부의 제한을 무시하고 개인에게 유전적 생식 물 질의 사용 또는 폐기 방법을 결정할 권리를 부여 해 환자와 의사를 책임으로부터 보호한다. 그러 나 이 법안이 인간 복제와 상업적 대리모를 합법 화하고, 낙태 반대 단체들을 무력한 소송에 처하 게 만들고, 세 부모 배아 생성에 대한 연방 금지령 을 해제하는 독소 조항을 가지고 있다고 주장하면 서 이 법안을 막았다. 법안에는 이런 사항이 언급 되어 있지 않다. 낙태 반대 운동에 가담한 보수주 의자들과 단체들은 이 법안이 광범위한 법적 해석 에 따라 엄청난 결과를 초래할 것이라고 주장하며 반대 입장을 표명했다. 보수주의자들은 이를 거대 출산율에 대한 감독과 규제를 억누르려는 시도라 고 불렀다. 그러나 옹호론자는 시험관 아기 시술( IVF) 에 실존적 위협이 되는 배아와 안전 규정을 둘러싼 미래의 모든 질문을 포함하도록 인간의 개 념을 재정의하려는 것이라고 말한다.
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